“消化性潰瘍的臨床表現”屬于中西醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考試《中西醫(yī)結合內科學》消化系統部分的重要考點，這個知識點基本每年都會有所涉及，對于這個知識點考試大綱要求如下。今天讓我們一起來看看醫(yī)學教育網的老師是怎么講解的這個知識點的吧。

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上圖展示的是老師見講解消化性潰瘍的臨床表現的示意圖。在消化性潰瘍有特點的疼痛方面老師做了詳細的解釋。并且在典型節(jié)律性的這部分內容再次標注了重點內容，同學們就可以了解這部分內容考試中容易出現的考點在哪里。十二指腸潰瘍臨床上會有空腹痛，胃潰瘍會有餐后痛。

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附：官方教材內容

要點三 臨床表現及并發(fā)癥

（一）臨床表現

典型消化性潰瘍的臨床特點：慢性反復發(fā)作過程、周期性發(fā)作和節(jié)律性發(fā)作。

1.癥狀 周期性、節(jié)律性上腹痛為主要癥狀。

（1）性質 多為灼痛，或鈍痛、脹痛、劇痛和/或饑餓樣不適感。

（2）部位 多位于上腹，可偏左或偏右。

（3）典型節(jié)律性 DU空腹痛和/或午夜痛，腹痛多于進食或服用抗酸藥后緩解；GU患者也可發(fā)生規(guī)律性疼痛，但多為餐后痛，偶有夜間痛。

2.體征 潰瘍活動時上腹部可有局限性壓痛，緩解期無明顯體征。

3.特殊類型的消化性潰瘍

（1）復合性潰瘍 指胃和十二指腸同時發(fā)生的潰瘍。

（2）幽門管潰瘍 常伴胃酸過多醫(yī)|學教育網整理，缺乏典型潰瘍的周期性和節(jié)律性疼痛，餐后即出現劇烈疼痛，制酸劑療效差，易出現嘔吐或幽門梗阻，易穿孔或出血。

（3）球后潰瘍 多發(fā)于十二指腸乳頭的近端。夜間疼痛和背部放射痛更為多見，內科治療效果差，易并發(fā)出血。

（4）巨大潰瘍 直徑大于2cm的潰瘍。對藥物治療反應較差、愈合時間較慢，易發(fā)生慢性穿孔。需要與惡性病變鑒別。

（5）老年人消化性潰瘍 多表現為無癥狀性潰瘍，或癥狀不典型，如食欲不振、貧血、體重減輕較突出；GU等于或多于DU，潰瘍多發(fā)生于胃體上部或小彎；以巨大潰瘍多見，易并發(fā)大出血。

（6）無癥狀性潰瘍 15%～30%消化性潰瘍患者無任何癥狀，一般因其他疾病作胃鏡或X線鋇餐造影或并發(fā)穿孔、出血時發(fā)現，多見于老年人。

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